Dijital teknolojilerin diş hekimliğinde yaygın hale gelmesi tasarım, ölçü alma ve üretim aşamasının tekrar şekillendirilmesini sağlar. Klinik içi dijital diş hekimliği, bu dönüşümün çok önemli uygulamalarından biri olan chairside üretim yaklaşımını da beraberinde getirir. Chairside sistemlerinde dijital veri, uygun üretim ve tasarım teknolojileri klinik içerisindeki aynı iş akışında bir araya getirebilir.
Geleneksel süreçte ölçü alınması, restorasyon tasarlanıp üretilmesi, verinin laboratuvara gönderilmesi ve kliniğe geri gönderilmesi gibi birbirini takip eden aşamalar bulunur. Chariside diş hekimliği ise uygun vakalarda söz konusu olan bu sürecin bazı adımlarının klinik içerisinde yürütülmesine imkan sağlar. Bu noktada amaç sadece daha hızlı üretim yapmak değil; dijital veriyi klinik içerisinde yönetmek, uygun vakalarda tedavi iş akışını daha kontrollü, kısa hale getirmek ve üretim süreci üzerindeki kontrolü artırmaktır.
Geleneksel yaklaşım genel olarak ölçü- laboratuvara gönderim- tasarım ve üretim- kliniğe dönüş- uygulama şeklinde ilerler. Bu süreç içerisinde farklı aşamalar arasında zaman ve veri aktarımı gerekir.
Chairside üretim sistemi ise dijital verinin klinik ortamında oluşturulması ve işlenmesiyle daha bütünleşik bir yapı sunar. Ağız içi tarama kullanılarak elde edilen veri dijital tasarım aşamasına aktarılır. Tasarım işlemi tamamlandıktan sonra uygun üretim yöntemi kullanarak restorasyon klinik içerisinde üretebilir.
Bu yaklaşımın temel avantajı sadece süreyi kısaltmak değildir. Verinin klinik içerisinde yönetilmesi, üretim ve tasarım aşamalarının doğrudan takip edilmesi ve bazı vakalarda süreç üzerindeki kontrolün artırılması da chairside sisteminin önemli özellikleridir.
Diş kliniğinde dijital üretim birbirine bağlı birkaç temel aşamadan meydana gelir. Bunlar şu şekilde sıralanabilir:
Bu yüzden chairside sadece bir freze cihazından ya da 3D yazıcısından oluşmaz. Yazılım, tarama ve üretim ekipmanlarının birlikte çalıştığı bir dijital diş hekimliği iş akışı gerektirir.
Dijital verinin elde edilmesinden sonraki aşama restorasyonun tasarlanmasıdır. Tarama işlemi sonucunda oluşturulan dijital model CAD yazılımına aktarılır ve planlanan restorasyonun tasarımı hazır hale getirilir.
Bu aşamda restorasyonun geometrisi, temasları, sınırları ve üretim ihtiyaçları dijital ortamda değerlendirilir. Tasarımın tamamlanmasının sonrasında üretim için uygun veri oluşturulur.
Chairside CAD/ CAM sisteminin CAD kısmı, restorasyonun dijital tasarımının hazırlanması aşamasında kullanılır. Yazılım üzerinde dijital model incelenebilir, restorasyon tasarlanabilir ve üretim aşamasına aktarılacak tasarım dosyası hazırlanır.
Bu noktada yazılımın sadece tasarım özellikleri değil, kullanılan üretim ve tarayıcı cihazıyla uyumlu olup olmaması da çok önemlidir. Klinik için sistem tercih ederken farklı bileşenlerin bir arada çalışabilmesi, iş akışının sürdürülebilirliği açısından mutlaka değerlendirilmelidir.
Tasarım tamamlandıktan sonra dijital veri, tercih edilen üretim teknolojisine aktarılır. Klinik içi üretimde kullanılacak yöntem; restorasyonun çeşidi, kliniğin teknik altyapısı ve materyal gibi etkenlere göre değişiklik gösterir. Buna bağlı olarak:
Frezeleme yönteminde restorasyon, uygun bir materyal bloğunun kontrollü olarak işlenmesiyle oluşturulur. Tasarım verisi üretim cihazına aktarılır ve bu cihaz belirlenen geometriye göre materyali şekillendirir.
Chairside frezeleme, özellikle kliniğin belli restorasyonları kendi bünyesinde üretmeyi planladığı sistemlerde kullanılır. Cihaz tercihinde üretim hassasiyeti kadar kullanılabilecek materyaller, yazılım uyumluluğu, üretim süresi ve bakım-servis desteği de dikkate alınmalıdır.
Dental 3D yazıcılar, dijital tasarımların katmanlı üretim yöntemiyle fiziksel bir ürüne dönüştürülmesine yardımcı olur. Ancak her restorasyon ya da dental uygulama için aynı üretim yönetimi kullanmak uygun değildir.
3D yazıcı tercih edilirken baskı teknolojisi, üretim hacmi, kullanılacak materyaller, çözünürlük ve yazılım uyumluluğu gibi unsurlar değerlendirilmelidir. Bu yüzden kinik için detal üretim altyapısında yazıcıyı tek başına değil, tü. dijital iş akışının bir parçası olarak ele almak gerekir.
Chairside üretim her hava için standart bir çözüm değildir. Uygunluk planlanan restorasyon, vakanın özellikleri, kullanılacak materyaller ve kliniğin teknik altyapısına bağlı olarak belirlenir.
Uygun şartlarda bazı tek diş restorasyonlar, geçiş restorasyonlar, modeller ve belli dijital üretim uygulamaları chariside sistemlerle gerçekleştirilir. Ancak daha kapsamlı ya da özel üretim gerektiren vakalarda dental laboratuvar desteği gerekli olabilir.
Bu yüzden chairside sistem yatırımında ‘’tüm üretimi klinikte yapmak’’ yerine, kliniğin hangi vaka ve üretim aşamalarını kendi bünyesine almak istediğinin belirlenmesi çok daha doğru bir yaklaşımdır.
Klinik içi dijital diş hekimliği uygun vakalarda üretim sürecinin daha bütünleşmiş şekilde yönetilmesine katkı sağlar. Dijital verinin klinik içerisinde oluşturulması ve tasarım aşamasında direkt aktarılması veri aktarımındaki bazı ara adımların azaltılmasını sağlar.
Bunun yanı sıra üretim sürecinin klinik tarafından daha yakından takip edilmesi, üretim ve tasarım arasındaki işlemlerin daha kontrollü yürütülmesini sağlayabilir. Bazı vakalarda laboratuvarlar arası gönderim ve bekleme süresinin azalması da iş akışının kısalmasına sebep olabilir.
Ancak sistemin gerçek katkısı, üretim hacmi ve kliniğin vaka profiliyle birlikte değerlendirilmelidir. Cihazların teknik özellikleri kadar yazılım uyumluluğu, servis desteği, eğitim, materyal seçenekleri ve toplam işletme maliyeti de yatırım kararında göz önünde bulundurulmalıdır.
Chairside üretim uygun dental uygulamalarda dijital tarama, tasarım ve üretim aşamalarının bir kısmının ya da tamamının diş kliniği içerisinde yürütülmesini ifade eder.
Temel bir sistemde ağız içi tarayıcı, CAD yazılımı ve uygun üretim cihazı yer alabilir. İhtiyaca bağlı olarak freze cihazı, üretim sonrası işlemler ve dental 3D yazıcı için farklı ekipmanlar da sisteme dahil edilebilir.
Hayır. Chairside üretim her vaka için uygun bir yöntem olmayabilir. Vakanın özellikleri, materyal ihtiyaçları, restorasyonun türü ve kliniğin teknik altyapısı göz önünde bulundurularak karar verilmesi gerekir.
Hayır. Chairside sistemler bazı üretim sürecini klinik içerisine taşısa bile, her dental uygulamanın klinik içerisinde üretilmesi gerekli ya da mümkün değildir. Karma iş akışında laboratuvar desteği devam edebilir.
Dijital chairside iş akışının çok önemli bileşenlerinden biri ağız içi yaratıcıdır. Ancak sistemin ihtiyacı ve veri elde etme yöntemi kullanılan üretim altyapısına bağlı olarak değişkenlik gösterebilir.
En önemli kriter sistemin kliniğin üretim ihtiyacıyla uyumlu olmasıdır. Tarayıcı, CAD yazılımı, üretim cihazının uyumluluğu, malzeme seçenekleri, teknik destek, üretim kapasitesi ve toplam işletme maliyeti ile birlikte değerlendirilmelidir.
